摘要：目的探討心理護理在妊娠期高血壓疾病患者中的應用效果，為改善妊娠期高血壓疾病患者的心理狀態提供幫助。方法選取2019年1月—2020年1月天津市寶坻區人民醫院收治的80例妊娠期高血壓疾病產婦，按照隨機數字表法分為對照組和研究組各40例。對照組給予常規護理，研究組實施常規護理聯合心理護理。比較兩組護理前后血壓監測水平、滿意度、產后出血量及產后出血率。結果護理后，研究組舒張壓和收縮壓水平分別為（79.05±1.23）和（126.65±0.93）mmHg，均低于對照組的（85.32±2.03）和（133.13±1.74）mmHg，差異均有統計學意義（P＜0.05）。研究組護理滿意率為97.50%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組產后2、24h出血量均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。研究組產后出血率為10.00%，低于對照組的25.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論妊娠期高血壓疾病產婦實施常規護理聯合心理護理效果確切，能明顯降低血壓水平，有效減少產后出血量，提高產婦護理滿意率，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：心理護理；妊娠期高血壓；產后出血；血壓
妊娠期高血壓疾病是一種常見病，因全身小動脈痙攣導致血壓異常升高和產后出血。妊娠期高血壓疾病通常發生在懷孕20周后。孕婦的臨床癥狀通常有高血壓、蛋白尿、水腫等。一些孕婦還會出現抽搐、昏迷、頭痛、眩暈和頭暈等惡性癥狀，這些癥狀也是新生兒死亡的主要危險因素。妊娠期高血壓疾病患者在臨床治療過程中的護理效果將直接影響治療效果。這就需要科室工作人員在分娩過程中提供護理支持，緩解產婦焦慮，徹底控制出血[1-2]。臨床研究表明，在孕婦產后出血的護理過程中，積極配合常規護理和心理護理服務，對提高產婦生活質量，改善產婦血壓變化具有積極意義。本研究選取我院收治的80例妊娠期高血壓疾病產婦為研究對象，探析心理護理在妊娠期高血壓疾病患者中的應用效果，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年1月—2020年1月我院收治的80例妊娠期高血壓疾病產婦，按照隨機數字表法分為對照組和研究組各40例。研究組年齡21～37歲，平均（27.56±2.01）歲；初產婦29例，經產婦11例。對照組年齡21～36歲，平均（27.35±2.78）歲；初產婦有28例，經產婦12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準。
1.2納入及排除標準
納入標準：患者符合妊娠期高血壓疾病臨床診斷標準；患者及家屬均同意參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：精神認知障礙患者；臨床資料不完整者；中途退出研究者；肝腎功能異常者。
1.3方法
1.3.1對照組給予常規護理
（1）環境護理：病房內保持安靜和清潔，調節適當的溫度、濕度和光線，定期打開窗戶，及時更換床單和被子?；颊呖梢栽卺t院休養期播放輕音樂，鼓勵患者放松，提高休息質量。（2）飲食護理：根據患者的病情和體質，制訂合理的飲食計劃，可以多吃魚，促進脂質代謝，加速血液循環；多吃大豆、花生等富含植物脂肪的食物，可以改善血管壁脂質沉積，抑制妊娠期高血壓綜合征的進展；避免辛辣刺激性食物，不喝咖啡、茶、碳酸飲料，以免影響降壓效果。（3）產后護理：如果患者產后身體虛弱，應密切觀察呼吸、血壓、陰道出血、子宮收縮等情況，并及時向醫生報告異常情況。當患者體征穩定時，應盡快進行康復鍛煉，恢復肢體、器官功能。
1.3.2研究組實施常規護理聯合心理護理
心理護理內容如下：（1）入院后，護理人員應熱情迎接，主動與其溝通，耐心介紹醫院環境及相關健康知識（包括發病機制、危險因素、預防方案等），提高產婦對此類疾病的認識和自我護理意識，構建良好的護患關系。做好產婦分娩準備，告知產婦良好情緒有利于順利分娩，提高產婦依從性。（2）產程中受水腫、高血壓等因素影響，產婦疼痛較劇烈，容易出現過度緊張、恐慌、焦慮等不良情緒，不利于順利分娩。因此，需要護士對產婦進行心理護理，告訴產婦要保證充足的休息，及時幫助她們改變姿勢，以減輕子宮壓力。（3）對新生兒健康狀況不佳者，及時加強對產婦積極有效的家庭護理干預，指導產婦家庭成員加強對產婦的陪伴，及時安慰鼓勵產婦。同時，家庭成員需要及時了解產婦的心理狀態，對產婦的實際心理狀態給予針對性的心理護理干預，幫助產婦緩解負面情緒。
1.4觀察指標
比較兩組護理前后血壓監測水平、護理滿意率（分滿意和不滿意）、產后出血量及產后出血率。1.5統計學處理采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組產婦護理前后血壓監測水平比較
護理前，兩組舒張壓和收縮壓水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組舒張壓和收縮壓水平均低于護理前，且研究組低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1.
2.2兩組產婦護理滿意率比較
研究組護理滿意率為97.50%（39/40），高于對照組的80.00%（32/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.3兩組產婦產后出血量比較
研究組產后2、24h出血量均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。
2.4兩組產婦產后出血率比較
研究組產后出血率為10.00%（4/40），低于對照組的25.00%（10/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
對妊娠期高血壓疾病孕婦不良情緒的分析包括以下幾個方面：（1）醫護人員態度不佳、操作技能差等，導致嚴重后果。（2）胎兒異常，臨床研究表明，妊娠期最嚴重的心理障礙類型是擔心胎兒是否畸形[3-4]。（3）孕婦難產，臨床研究發現約35%的孕婦精神負擔過重，無法承受分娩過程中的疼痛。（4）受傳統觀念影響，過度擔心嬰兒性別等。上述不良情緒容易導致妊娠期高血壓疾病產婦處于精神過度緊張、情緒波動等狀態，影響日常生活，當心理活動緊張時，會使下丘腦-交感-腎上腺系統等活動頻繁，導致產婦血壓升高[5-6]。臨床研究表明，傳統護理模式的特點是以疾病為中心，心理護理模式的特點是以患者為中心，強調患者的社會性和整體性。心理護理的實施要求護士具備豐富的專業知識和熟練的溝通技能，對患者進行全面的心理疏導，及時緩解其不良情緒。護理期間應與患者建立和諧的護患關系，提高護理服務質量[7]。在心理護理中，護士通過充分了解患者的心理壓力，在護理過程中積極與患者及其家屬溝通，進一步完善護理計劃，并努力為患者營造舒適整潔的治療環境，使患者逐漸減輕緊張和焦慮，促使患者保持積極樂觀的情緒，為臨床工作的開展和產婦的康復奠定基礎[8-11]。本研究結果顯示，治療后研究組血壓水平低于對照組，護理滿意率高于對照組，產后出血量少于對照組，產后出血率低于對照組，差異均有統計學意義。綜上所述，妊娠期高血壓疾病產婦實施常規護理聯合心理護理效果確切，可明顯降低血壓水平，有效減少產后出血量，提高產婦滿意率，具有較高的臨床推廣及應用價值。
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作者：李英英 王艷娟 單位：天津市寶坻區人民醫院產科
