更新時間:2023-03-18 02:06:23
1醫學論文題目的選擇
1.1醫學論文的命題
醫學論文題目應是文章內容的集中概括。作者寫論文,一是傳播科技經驗,二是為晉升需要,因此,論文好壞與標題有很大關系。由于論文題目首先映入讀(編)者的眼簾,讀(編)者瀏覽文章,多先看題目,然后才決是是否閱讀(取舍)全文。所以,要求命題既能概括全文內容,又能引人注目,便于記憶和引用,做到恰當、確切、簡短、鮮明,起到一種畫龍點睛的作用,以引起讀(編)者的注意與興趣。我國《科學技術報告、學位論文、學術論文以及其它類似文件編寫格式》提出:“題名應力求簡短,一般不宜超過30個字。”應以20個字左右為宜,越簡短(確切)越好。美國新英格蘭醫學雜志在稿約中規定“文題必要時給目錄寫一個限在75個字母空間之內的短題。”文題應與文章內容相符,一忌泛,二忌繁,同時還應具備可檢索性、專指性、信息性,必要時可加副題,要給人一種“非看一下不可”的魅力。一般先定題目再寫論文,但亦可先寫論文再定題,也可將要寫的內容列出提綱,根據提綱再定標題,文題貴新,切忌老生常談。別人用過的題目不要再用。從來稿情況看,多為回顧性與前瞻性兩大類?;仡櫺缘母寮菀鬃哌M前人形成的模式,格局大體相同,多半是多少病例的臨床分析,經過幾次試驗、觀察結論與前一致,這樣說明的問題很有限。如果能在回顧中找出經驗教訓;闡明需要注意的間題;論證你的某個新觀點;或修正前人的某種錯誤,這樣文章就有了新意,在設備、文獻、實驗條件較好的情況下,可以寫綜述、講座、學術論文、病案討論之類;條件差的單位或初學寫稿者,結合不同的具體情況,可先從寫臨床報道、誤診教訓、技術改進、心得體會等入手。盡量結合自己熟悉的內容,日常從事的工作。否則難免在癥狀、體征的描述上無中心、不準確、矛盾大、漏洞多,而且不了解進展,不熟悉近況,甚至只是道聽途說,這樣就很難成功??傊?,題目是論文最重要的內容,以最恰當、最鮮明的詞語組合,好的命題可以使讀(編)者看過題目后,能夠得知論文中的梗概和主要特點,能夠吸引讀(編)者使之產生閱理全文的興趣,反復引用,經久不忘。
1.2醫學論文的署名
醫學論文署名要用真名(學術論文)而不用筆名,并寫明工作單位和郵政編碼,以便聯系和供讀者咨詢。本刊編排順序為工作單位、郵政編碼,而后是作者。集體創作應在文末署上執筆人或整理者的姓名,以明責任,便于查考。署名不可過多,應本著實事求是的原則,必須參加全部或部分主要工作,或參加本文章撰寫,對文章內容負責并能進行答辨的人。署名次序應按貢獻大小依次排列,起主要作用的人列在前面。根據目前各省晉升掌握的情況看,署名太多也無意義,一般3-5人即可。指導者、協作者或列在姓名中,或在文末致謝中寫出。不要出現一篇短文或臨床報道出現十余作者的情況。署名本身是一件很嚴肅的、科學性很強的事,但由于近年來社會上一些不正之風也同樣沖擊著科學技術界,作者的署名也無例外的出現了一些問題:①署名過多;②署名過亂;③帶名;④掛名。論文第一作者必須對全文負責,不能無原則的亂署名,尤其不能將與本文章無關的人員署上。決不能以署名做為替人晉升創造條件的手段。
1.3醫學論文摘要與關鍵詞
摘要是正文的高度濃縮,是醫學論文內容不加注釋的評論和簡短陳述。便于讀(編)者了解全文的要點,便于做文摘和檢索。因此,摘要應力求簡明扼要,字數一般為200字左右,如是特殊情況字數可以略多。摘要可以獨立使用,不過簡亦不過繁,不要一般的套套空活,但也不要照搬圖表、公式,不可用非沿用編寫符號。有的期刊要求列出關鍵詞,即選出3-5個代表論文主要內容的單詞或術語,另起一行列于摘要后。醫學論文關鍵詞的選用應盡可能的用《醫學主題詞表》中的術語。講座、綜述、病案討論、誤診教訓、臨床報道可以不使用。
1.4醫學論文的正文
醫學論文由前言(引言)、臨床資料(資料與方法)、結果、討論等組成。各部分應妥善安排,即明確分工,避免重復,又互相配合,防止遺漏。正文內的小標題層次分配國內各刊使用不一,本刊要求為1,1.1、1.1.1、(1)、①,可以跳檔使用。本刊正文亦主要分為前言、臨床資料(資料與方法)、結果、討論等四個層次,也即為四個段式的格式。相當一部分醫學論文都有參考文獻,其附在全文結束后,順序應以右上角碼的形式標注在文內相印處(即引用文獻處)。
1.1一般資料
126例小兒肺炎患兒中,男51例,女75例,發病年齡6個月~12歲,臨床中大部分表現為上呼吸道感染,該病在春、冬季節為多發季節。
1.2臨床表現
該病發作時不易掌控,通常會出現身體發熱,體溫上升至39攝氏度左右,并帶有咳嗽癥狀,開始為頻繁的刺激性干咳,隨之咽喉部出現痰鳴音,有少量粘液,呼吸表淺增快,鼻扇。除呼吸道癥狀外,患兒可有頭痛、咽痛、關節痛,精神萎靡,煩躁不安,食欲不振,哆嗦,腹瀉等全身癥狀。肺部可聞及痰鳴音和干、濕性羅音,X線表現明顯,有斑狀小圓點。
1.3輔助檢查
通過常規性的血及尿液,對126例患者進行檢查,同時對患者進行胸部X線拍片,對部分患者進行動態心電圖監測或結核抗體測定。
1.4小兒肺炎臨床診斷標準
①持續高熱不退,伴全身不適,頻繁刺激性干咳,隨之咽喉部出現痰鳴音,伴隨有胸咽勁的疼痛。②對比之下胸部的癥狀更加明顯。③通過臨床檢查可發現患兒咽部充血、扁桃體腫大,聽診其雙肺的音是否較粗,亦能聽到干、濕型羅音等情況。④通過檢測患兒的白細胞較為正常,亦可能有白細胞增加伴有血沉增快的情況。⑤采取喹諾酮及青鏈霉素治療時,均沒有任何效果,但運用大環內酯類治療時效果較好。⑥相比之下,胸部X線片表現更為顯著。
1.5用法用量
將阿奇霉素用5%葡萄糖注射液稀釋濃度為1.0~2.0mg/ml,然后靜脈滴注。滴注時間為1~3h;劑量為10mg/(kg•d)。
2比較
將阿奇霉素作為第二代的大環內酯類抗生素,并將其注射到患兒的體內,利用紅霉素結構,將Qa位置上的甲基采用氮原子進行重排、擴張和還原等反應,并通過反應逐步取代其生產第一個15元環類抗生素。在對格蘭陽性菌的抗菌作用中,相比紅霉素,阿奇霉素具有更強的抗菌性,并且其是大環內酯類中對肺炎作用最強的藥物,其具有很好的組織滲透性,組織濃度是10~100倍的血藥濃度;由于巨噬細胞以及多核細胞內的濃度相較于細胞外濃度要高300倍,并且亦能夠通過巨噬細胞將藥物傳遞到感染灶內。使用阿奇霉素時,每日僅需進行1次給藥,在結束用藥后其仍然能夠維持6d之久的抗菌作用,同時由于該藥為短程給藥而具備較長作用,因此小兒更加容易接受。但若在臨床中患兒具有紅霉素耐藥性,則不能夠應用阿奇霉素,需要運用其它類型藥物來治療。阿奇霉素是針對細菌在轉肽的過程中實行阻礙,并通過在微生物蛋白質合成時實行抑制,有效地控制病原體的生存,它的作用率高達百分之百。其的代謝原形有50%通過糞、12%通過尿排泄出,不會對肝腎造成明顯損害。
3結果
126例支原體感染的患兒,采用靜脈滴注阿奇霉素,用5%葡萄糖稀釋濃度為1.0~2.0mg/ml;劑量為10mg/(kg•d)。合并其它細菌感染者加用頭孢霉素類抗生素;合并病毒感染者加用炎琥寧、阿昔洛韋等治療痊愈,療程縮短。結果126例小兒肺炎經過綜合治療均痊愈。
4討論
1.1中西藥結合治療
哮喘以氣道慢性變應性炎癥、氣道高反應狀態、氣道阻塞為主要特征?,F代西醫強調抗炎治療,以吸入普米克(布地奈德)等皮質類固醇類激素為主,急性發作期主張應用β受體激動劑如喘樂寧氣霧劑,以盡快解除支氣管痙攣,改善通氣。中醫認為哮喘系宿痰內伏于肺,復為多種外因所觸發。辨證上雖有寒熱虛實之分,然患兒素體陽盛,或因肥甘積滯,熱自內生,或因六淫化火,故小兒哮喘仍以熱證、實證多見。痰熱交阻,上薰于肺,肺氣雍盛,肅降失司,逆而咳喘。急性發作期治療上“急則治標”,宜予清肺化痰定喘。我們的熱哮合劑方,取方中的麻黃宣肺平喘,為β腎上腺受體興奮劑,可以起到抑制氣道炎癥及炎癥介質作用,能有效緩解支氣管黏膜腫脹。石膏、黃芩及桑白皮具有清瀉肺熱及抗炎、抗變態反應作用,能有效抑制慢反應物質和白細胞介素-1β的產生及抑制花生四烯酸代謝產物的生成,抑制磷酸二酯酶的活性,還有增強細胞免疫或體液免疫的作用。具有抗炎作用藥物還有柴胡,能有使血漿中促腎上腺皮質激素增加,石膏、桑白皮、黃芩清瀉肺熱,黃芩具有廣泛的抗炎、抗變態反應作用,可抑制慢反應物質和白細胞介素-1β的產生,抑制花生四烯酸代謝產物的生成,抑制磷酸二酯酶的活性,還有增強細胞免疫或體液免疫的作用。柴胡具有抗炎作用,可使血漿中促腎上腺皮質激素增加,抑制變態反應中的組織胺、5-羥色胺等的合成和釋放。白果斂肺祛痰定喘,杏仁、半夏、蘇子、款冬花降氣化痰,瓜蔞清肺兼利大便。葶藶子瀉肺作用尤甚,有“無葶藶難瀉肺實”之說。地龍清肺平喘,尤適于肺熱哮喘。甘草和中,調和百藥。全方共奏清熱宣肺,化痰定喘之功。單味及成方的現代免疫藥理研究表明:能擴張支氣管的單味藥有麻黃、款冬花、地龍、白果,成方麻杏石甘湯和定喘湯(熱哮合劑方含有此方加減);能減輕氣道慢性變應性炎性、降低氣道高反應狀態的單味中藥有黃芩、麻黃、款冬花、甘草,成方有麻杏石甘湯;有抗組織胺作用的單味中藥有款冬花。
1.2激素、硫酸鎂治療
支氣管哮喘是一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道慢性炎癥。其發病機理十分復雜,它涉及到許多炎癥細胞及炎癥介質參與導致平滑肌痙攣,產生臨床癥狀?,F代治療觀點需消炎與平喘藥并用。皮質激素是最有效的抗炎藥,它能干擾碳四烯酸代謝和白三烯及前列腺素的合成+減少微血管滲漏)抑制細胞因子生成,預防炎癥細胞活化和遷移,增加氣遭平滑肌受體的反應性。硫酸鎂確有較好的平喘作用,療效優于舒喘靈。鎂離子治療哮喘的機理是;它是多種酶的激活劑,能激素腺苷酸環化酶,使細胞內三磷酸腺昔分解為環磷酸腺苷(cAMP).井抑制環磷酸鳥苷(cGMP)的生成,從而提高cAMP/eGMP的比值,抑制肥大細胞炎癥介質的釋放。Ca在支氣管平滑肌收縮中起關鍵作用。而Mg是一種生理性的鈣拮抗劑,可能代替鈣或競爭鈣載體系統,阻止鈣內流,使平滑肌興奮-收縮脫偶聯,舒張支氣管平滑肌可抑制Ca的跨膜轉移,抑制Ca2+從細胞處流入細胞內抑制細胞內肌漿網釋放Ca,抑制細胞內Ca介導的Ca釋放;抑制膽堿能神經末梢釋放乙酰膽堿;減弱或消除乙酰膽堿對神經和肌肉終板的去極化作用,從而抑制平滑肌纖維膜的興奮性;穩定肥大細胞、嗜堿細胞和T淋巴細胞,抑制炎癥介質的合成和釋放,抑制氣道炎癥。鎂離子也能激活功能低下的腎上腺能β受體,抑制乙酰膽鹼的釋放、阻止哮喘發作。鎂離子能舒張缺氧狀態下的毛細血管,解除小動脈痙攣,改善微循環、降低心臟后負荷,減輕肺淤血,改善肺功能和缺氧。
1.3強力寧與維生素K3合用
強力寧是從甘草中提取的甘草甜素制成的針劑。強力寧制劑中的甘草酸系葡萄糖醛酸和甘草次酸結合而成的皂甙,具有皮質激素樣作用,甘草酸主要通過抑制磷酸酯酶A2活性和前列腺素E2形成,而起抗炎作用,還可抑制肥大細胞釋放組胺和減少慢反應物質的生成,能誘導產生干擾素及白細胞介導素Ⅱ,起到抗炎、抗過敏、抗病毒、調節免疫功能的作用。維生素K3能促進細胞內環磷酸腺苷的合成,使環磷酸腺苷/環磷酸鳥苷值升高,從而解除支氣管平滑肌痙攣,達到止喘作用。
1.4氟替卡松/沙美特羅松聯合用藥
中重度哮喘患者病理特征呈現氣道重塑、平滑肌增生肥厚,出現BHR反應。BHR能獨立存在,可不依賴于氣道炎癥,即使輕微物理刺激也可引起氣道出現痙攣而導致收縮。為此,對中重度哮喘患者用藥可同時進行康坦及解痙治療。用藥中,舒利迭是由丙酸氟替卡松與沙美特羅組成的復方干粉吸入劑。皮質激素是最有效的緩解期抗炎藥物;丙酸氟替卡松作為新一代糖皮激素是一種基于雄甾烷的三氟糖皮質激素,吸入后30min與糖皮質激素受體結合的水平即可達到高峰,具備了理想的吸入型糖皮質激素應具備的特點:對受體具有較高親和力,具有高脂溶性,吸人后在氣道的濃度高,停留時間長。吸入后生物利用度低,在所有吸入型糖皮質激素中,丙酸氟替卡松脂溶性最強,該特點使其在氣道中局部具有較強抗炎活性是丁地去炎松的2倍,二丙酸倍氟氯米松的4倍,已成為國外防治性哮喘最常用藥物之一,在其不良反應方面,丙酸氟替卡松不對下丘腦-垂體-腎上腺軸產生影響,不影響骨代謝。丙酸氟替卡松為吸入型糖皮質激素(ICS),可廣泛作用于引起哮喘的炎性細胞和介質;而沙美特羅為吸入型長效受體激動劑(LABA),除具有長效支氣管擴張作用外,還能抑制肥大細胞釋放過敏介質包括組胺、白三烯、前列腺素D,從而減輕氣道滲出、腫脹,減少氣道高反應性。
2布地奈德聯合博利康尼治療小兒哮喘
2.1一般方法
觀察組44例,其中男37例,女7例,年齡5月~14歲。全部病例均符合中醫熱性哮喘的診斷標準:咳喘哮鳴。痰稠色黃,發熱面紅,胸悶膈滿,渴喜冷飲,聲高息涌,呼氣延夜間睡眠長,小便黃赤,大便干燥或秘結,舌苔薄黃或黃膩,脈象滑數。平均年齡5.5歲。病患程度為輕度29例,中度及重度分別為11例及4例;既往病史具有濕疹17例,過敏鼻炎13例,麻疹7例。對照組共30例,其中男、女分別為23例、7例,年齡在1~13歲之間,平均年齡為5.1歲。其中哮喘程度輕度、中度、重度分別為14例、10例、6例;既往病史中具有濕疹病史6例,過敏性鼻炎4例,藥物、食物等其他過敏史5例。
2.2治療方法
74例患兒均以哮喘急性發作入院。兩組的基礎治療(抗感染、吸氧、吸痰、糾正酸中毒等對癥治療)相同。
2.3觀察方法
根據兩組療后的癥狀變化,進行定期診斷檢查,并做好填表記錄。觀察時間為療后1/3/5/7進行療后觀察;在期間對小兒呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音進行觀察;觀察后給予病情的癥狀成都進行評價,評價等級為輕度無癥狀1分、中度有間斷癥狀2分、重度癥狀嚴重為3分。用藥后效果為,有效:用藥4-7天呼吸困難、哮鳴音減少;無效:用藥4-7天后呼吸困難且肺部哮鳴音持續存在,咳嗽癥狀無明顯改善。
2.4統計方法
兩組患兒在年齡、性別及病情經統計分析無明顯差異(P>0.05)。計量資料用(±s)表示,計數資料用百分數表示,采用SPSS10.0版軟件包進行t檢驗,檢驗等統計學分析,顯著性界值為P<0.05。
2.5結果分析
癥狀體征比較觀察組在給予泵吸人布地奈德混懸液和博利康尼霧化液后,呼吸困難、喘息、肺部哮鳴音消失的天數均較對照組明顯縮短,經統計學兩樣本t檢驗有顯著性差異(P<0.05)。
臨床醫學專業是綜合院校的品牌專業之一。臨床醫學專業學生的就業競爭力如何,這不僅是評估綜合院校整體教育水平的重要指標,而且還是學校綜合競爭力的度量尺。及時正確的對臨床醫學專業學生的就業競爭力現狀進行分析評估,及時發現問題,科學分析原因,結合學校實際,形成提升臨床醫學專業學生就業競爭力的強有力措施,可以避免出現“熱進冷出”的不良現象,影響學校的整體競爭力。同時,項目的研究思路、方法和成果還可以推廣到其他專業,進而提高全校學生的整體就業競爭力。臨床醫學專業學生的就業競爭力在一定程度上反映了學校的辦學質量和辦學水平,是學校教育工作的重點內容之一。臨床醫學專業畢業生能否高質量地就業,取決于學生在競爭性的人才市場中的就業競爭力。然而,長期以來社會各界、各高校普遍以就業率作為尺度來衡量各專業畢業生的就業水平、質量和競爭力。這種缺乏全面性和科學性的評判標準在我們的人才培養過程中往往起不到很好的預警作用。目前我國高校部分專業畢業生中真正未就業的人數很少,加之數據的來源依靠高校自己申報,其公正性無法保證,這使得在較高就業率下往往會掩蓋了一個就業質量并不高,或者是專業就業率并不高的事實。這說明單純的就業率高低很難全面反映一個專業或者學校畢業生的就業層次、就業流向和供需比例。所以,對臨床醫學專業學生的就業競爭力進行客觀而科學的市場評估,我們才能根據市場調查和評估的結果制定相應的、有針對性的、科學的畢業生就業競爭力提升方案。
二、臨床醫學畢業生就業現狀
1999年以來的高校持續擴招,醫學生的教育由“精英化”轉變為“大眾化”,雙向選擇的就業模式,不可避免地造成了用人單位找不到人才,而醫學畢業生找不到滿意工作的兩難局面。就業問題日趨嚴峻,醫學生的就業也因醫學教育發展規模的不斷擴大,醫學生數量的增加和用人單位需求層次的不斷提高而受到影響。大多數醫學畢業生的就業觀念往往偏離自身實際,沒能客觀定位好就業期望值。就業時,他們往往將目標定位于大型綜合醫院。與此同時,大型醫院的用人標準也應社會服務的需求在逐步提高。其次,由于醫學專業性比較強,醫學生在表達能力、語言組織能力和溝通交流能力等非專業能力方面稍有欠缺,致使大多數醫學畢業生在面試技巧、應變能力等方面明顯弱于其他專業的畢業生。他們在求職時雖然具備了很好的專業知識和臨床技能,但往往由于面試表現不佳而失去了就業機會。這樣就容易造成專業能人的流失和用人單位難尋能人的矛盾局面。據醫療機構反映,一些聘用的醫學生進入工作崗位時連基本的臨床常識和操作技能都沒有熟練掌握,考執業醫師資格證多次都沒通過。不難看出,許多醫學生的能力尚達不到職業要求?,F如今高校培養出來的醫學生大多是應試型學生,嚴重缺乏實踐性,這就導致了我們的醫學畢業生臨床實踐能力不強。根據調查顯示,用人單位相對于學歷要求來說更加看重求職人的臨床實踐能力。從當前的臨床實習狀況來看,很多學生的實習效果較差,查體基本功及外科手術基本功不扎實。大多數醫學生不能對自己進行合理分析并正確定位,導致在選擇就業方向上存在一定的問題。自負或是自卑,在求職面試中不能夠充分展示自己的優勢,導致錯失很多就業機會。另外,職業素養不足也有一定影響,主要體現在缺乏與人溝通的基本技能和禮貌,在人際交往中不善于交流,缺乏奉獻意識和吃苦精神;誠信觀念不夠等等。
三、臨床醫學生就業競爭力分析
(一)畢業生就業競爭力的內涵分析
就業競爭力即畢業生在就業市場上具有能找到適合自身才能發揮和可以實現自我價值的工作崗位的能力。一定程度上,反映了大學生應對社會就業壓力,讓自己在某些領域勝于他人,在職場競爭中更有優勢的一種綜合能力,不僅包括素質修養等內在能力,還包括一些外在的環境因素和條件。
(二)臨床醫學畢業生就業競爭力缺乏的原因探析
影響大學生就業競爭力弱的因素既有高校畢業生人數增加,高校教育模式有待改進,用人單位對畢業生要求提高等外在因素;也有大學生就業競爭力缺乏,擇業觀念偏離實際,綜合能力欠佳等內在因素。其中,大學生自身就業競爭力的缺乏是造成就業困難的根本原因。首先是學生就業觀念的局限性。剛剛脫離高校這一模擬社會環境的大學生們,往往帶著“天高任鳥飛,海闊憑魚躍”的較高就業期望值去擇業,目標定位過高,不切實際。大多數畢業生把自己的職業生涯定位于經濟發達地區的綜合醫院,片面認為只有在大城市才能實現自身價值。其次是學生綜合素質的影響。據調查,不少醫療服務單位反映新參加工作的畢業生在科研和人文素質方面普遍不高,甚至缺乏一定的社會責任感和使命感。高校在不斷擴招的過程中,大學生起點不一,整體素質參差不齊。在經濟利益的驅動下,有的高校甚至盲目擴大辦學規模,忽略了教學質量的提高和教學模式的合理改革,導致了學生學難以致用。再者是學生就業準備的不夠充分,綜合素質有待提高。就業的過程其實也是生活技能的體現過程,包含了許多的知識和技巧,需要學生全方位地打基礎,做準備。如果基礎不牢,準備不充分,他們將無法及時調整好心態,產生不良心理,很可能走上極端的道路。醫學生在就業中面臨著巨大的心理壓力,如果學生自我定位不合實際,極易產生理想與現實、獨立與依賴、積極選擇與消極待業、選擇與放棄等矛盾。就業準備不充分主要體現在三個方面:一是大學生缺乏對市場需求和市場發展的深入了解,不能正確規劃自己的擇業方向,錯失適合自身的就業機會;二是對于面試技巧掌握的不全面,沒有良好的語言表達能力和交流溝通能力,甚至缺乏一定的人文知識和法律意識,忽視了醫德和內在品質的養成;三是大學生的抗就業挫折等心理承受能力不強。最后是學生專業理論功底缺乏和臨床實踐能力不足?,F有的醫學教育,很大程度上存在著“老師照本宣科、學生死記硬背”的現象,由于長期受應試教育的影響,學生過分看重考試分數,缺乏臨床思維能力,不能將已經掌握的基礎知識運用到實際生活中,不能對癥下藥,活學活用。有些學生甚至以“60分萬歲,多一分浪費”為學習標準。學生的學習熱情不夠,會影響教師的教學熱情,最終受害的還是學生自己。就連詢問病史、書寫病歷等基本操作技能都不能熟練掌握,更不用說臨床實際工作能力和動手能力。此外,醫院對求職者學歷要求的提高,導致本科生較研究生來說,實踐機會減少。加之醫患關系緊張造成的負面影響使有些病人不積極配合實習醫生的工作。
四、促進臨床醫學生就業競爭力提升的有效途徑
綜合院校提升臨床醫學專業學生的就業競爭力,在思想政治教育、人文素質教育、心理教育和就業指導等方面具有天然的優勢。因地制宜,立足實際,提升醫學生的就業競爭力是綜合院校的整體競爭力提升的關鍵所在。
(一)加強醫學生的思想教育,指導其合理規劃職業生涯
大學生的就業觀念決定著他們的擇業行為。高校應加強大學生思想教育,為學生提供更多接觸合和了解職業環境的機會,幫助大學生樹立科學就業觀,建立符合實際的職業生涯規劃;應以市場的發展和需求為主要導向,以指導學生職業生涯設計為主線,通過開展模擬面試、社會實踐、生涯指導等形式,使他們對未來就業環境和就業形勢有一定的了解,能夠科學定位自身的發展方向和職業方向,能夠初步制定符合自身實際的職業規劃。與此同時,在對學生的教育管理過程中,我們還要突出理想信念教育,引導學生將個人夢與國家夢、民族夢緊密聯系在一起,加強社會主義核心價值觀教育,使學生樹立正確的就業觀念。
(二)加強素質教育,優化醫學生的擇業就業心理,使其養成良好的行為風尚
擇業就業心理是影響醫學生就業競爭力的關鍵因素。在醫學生求職過程中常常出現因高估自己的能力、缺乏自信心等不適宜社會的心理狀態而導致就業失敗。從某種意義上說,適應社會能力是一個人綜合素質的反映,其高低表明一個人的成熟程度,是這個個體融入社會,接納社會能力的表現。傳統的教育片面重視專業知識技能的的灌輸,從而導致醫學生人文素質薄弱,思考和處理問題不夠全面。醫學生的學習成才離不開實踐活動,實踐是學習成才活動的載體。高??赏ㄟ^開展醫學生素質拓展、朋輩式的心理調適等方式來提升學生的綜合素質。我們要有意識地把學生工作與提升就業競爭力有機結合起來,使教育效能最大化來實現學生能力發展最大化。
(三)拓寬就業渠道,為醫學生做好就業服務工作
病灶細菌的分離培養一般分為以下幾步進行:第一步是預增菌,即對細菌進行數量的擴增。第二步是選擇性增菌,目的是提高目標菌的數量。第三步是對平板上肉眼可見的特征性菌落進行確認,并進行革蘭氏染色觀察細菌的形態;進行各種生化實驗等作出初步地鑒定。不同種類細菌含有發酵不同糖(醇、苷)類的酶,因而對各種糖(醇、苷)類的代謝能力也有所不同,即使能分解某種糖(醇、苷)類,其代謝產物可因菌種而異。檢查細菌對培養基中所含糖(醇、苷)降解后產酸或產酸產氣的能力,可用以鑒定細菌種類。細菌可產生各種各樣的酶,這些酶可以特異性地分解相關底物,使培養基呈現出某種顏色或在紫外線下發出熒光,因而,我們只需在培養基內加入人工合成底物,根據菌落的顏色和熒光的情況即可知道是何種細菌。一般情況,人工合成底物由顯色基團和細菌可代謝物質如糖苷類、氨基酸或肽類兩部分組成,通常情況下底物為無色。在特異性酶作用下游離出產色基團并產生熒光或顯示一定顏色,用紫外燈觀察菌落產生的熒光或直接觀察菌落顏色即可對菌種做出鑒定。
二、基于抗原抗體結合的檢測
細菌的內部和表面含有大量的抗原決定簇,因此可以利用抗體抗原的結合原理利用抗體標記細菌,然后用標記酶(如辣根過氧化物酶、堿性磷酸酶等)與抗體結合,酶催化的呈色反應可以間接反映細菌的種類和數量。目前,很多重要的病原物均有相應的抗體,如抗HCV、抗HAV、梅毒抗體、抗HIV、優生優育TORCH系列等。該法具體程序為采用預先包被了的細菌單克隆抗體的微量塑料板,加入增菌液處理的樣品,反應后再加入一定的指示劑,作用完畢后用酶標儀測定OD值來判定結果。因此,要得出可靠的結果,供試樣品首先必須進行預增菌、選擇性增菌,以便提高檢出陽性率。此法除保留抗體、抗原反應的高度特異性外,由于標記酶的酶促反應的放大作用,使測定的靈敏度更高,檢出細菌極限范圍在105-106cfu/ml。
三、基于遺傳物質的鑒定
1、聚合酶鏈式反應法
聚合酶鏈式反應英文簡稱PCR,是近年應用較為廣泛的分子生物學檢測技術,尤其適用于培養困難或傳統的血清學方法不易檢測的病原細菌。該法的原理是:地球上每種生物的遺傳物質是不同的,聚合酶鏈式反應就是擴增生物中的特異性基因片段進而對生物進行鑒定的,例如沙門氏菌就有多個特異性基因,陳洪認為,編碼細胞膜外膜含鐵細胞受體的基因對沙門氏菌診斷有特異性;還有學者認為gyrA基因和rcsC基因之間的插入序列為傷寒沙門菌所特有,對傷寒有診斷意義,可以利用這些特異性的片段制作檢測探針,目前,根據上述基因設計引物用于人體或自然界中細菌的檢測,并形成了試劑盒作為商品銷售。聚合酶鏈式反應需要的條件有引物、模板和四種脫氧核苷酸,反應過程包括高溫變性、低溫退火和延伸三個階段,經25-30個循環,一個DNA分子就可擴增106以上。該技術由于其具備快速、高度的特異性和敏感性,可不用進行細菌的培養等特點。
2、擴增片段長度多態性方法
擴增片段長度多態性簡稱AFLP,是目前廣泛應用的DNA指紋技術之一,AFLP通過PCR擴增基因組限制性酶切片段并進行電泳分析。具體步驟是先用限制性內切酶切割基因組DNA,接頭序列和相鄰的限制性位點序列作為引物結合位點,然后將雙鏈接頭連接到DN段的末端,進行電泳呈現不同的譜帶。由于AFLP可以使某一個體出現特定的DNA譜帶,而在另一個體中可能無此譜帶產生,因此,得到的DN段多態性可作為一種分子標記指紋,為研究細菌屬乃至株間的親緣關系提供了有效手段。AFLP結合了RFLP和PCR技術特點,具有RFLP技術的可靠性和PCR技術的高效性,但該法不但成本較高,而且需要操作者具備較高的檢驗技術,目前一般醫院尚難應用。
四、16sRNA鑒定法
不同原核生物的16srRNA古老且同源,既含有保守序列又有可變序列,保守性反映生物物種的親緣關系,為系統發育提供線索;可變性則揭示生物物種的特征核酸序列,是種屬鑒定的分子基礎,其序列變化與進化距離相對應,在細菌種屬分類鑒定中廣泛應用。Edman等利用16srRNA技術將孢子病菌與其他38種真菌分子進化樹進行比較,證實其為獨立的一屬。我國學者曾用16srRNA作探針,對來自貴州省不同地區、不同時間的209株傷寒菌進行核糖體分型(RT型)。結果顯示,這些菌株分屬于26個RT型,以RTl和RT2型為優勢,提示貴州地區傷寒存在眾多的克隆群,這可能是貴州省傷寒多年來發病率一直居高的原因。核糖體分型技術雖然特異性較強,敏感性也較高,不需要特定的儀器,但操作較繁雜,需要較熟練的技術。
1.1為了減少疾病的發生,濫用抗生素
養殖者為減輕疫病帶來的損失,不得不大量投入抗菌獸藥與病原微生物抗衡,有的甚至是陪伴終生,如肉雞生產??股卦谑褂玫臅r候,因根據家禽的疾病而進行用藥,在用藥的劑量和療程的長短上也是有控制的。但是,現在的許多的畜主,由于對這方面的醫療知識不夠,所以在使用是、抗生素的時候,盲目的增加藥物的劑量,治療的時間;不管家禽的病是哪方面的,就胡亂用藥。從而使家禽的免疫力大大的降低。
1.2為追求經濟效益,不顧及休藥期
現在很多的畜主由于其專業技術知識不足,濫用、誤用獸藥的現象時有發生。一味的追求自身的經濟效益,不顧及他人的身體健康,用藥不規范,或者在休藥期間就使用畜產品等。在1997年農業部了《允許作飼料藥物添加劑的獸藥品種及使用規定》的通知,通知中明確規定了相應的停藥期[2]。但有的養殖戶沒有一個相應的停藥期。由于操作使用不規范,造成他人的身體健康。例如:奶牛在患乳房炎的時候,由于乳房呈現紅、腫、熱、痛,排乳不暢,乳房里的奶子呈現塊狀,帶濃汁呈黃色等,此時,應該對癥治療,補液、消炎、促進壞死物體的排出;但是在治療的同時,病奶牛的奶子絕不能使用,因為此時的奶子中不僅含有腐敗因子,更有更多的藥物殘留;即使是過了治療期,但是還有一段時間的休藥期,在這期間,奶牛的代謝能力較弱,排泄相對較慢,所以在這期間,奶牛的體內儲存了較多的藥物殘留。因此不可使用休藥期間奶牛奶子。
1.3違禁動物藥品的使用及添加劑超標
目前很多獸藥、飼料添加劑生產企業和經銷商,為了搶占市場,違法向飼養戶出售違禁藥物或合有違禁藥物的飼料添加劑,以此追求高額利潤,養殖戶在不知情的情況下使用了違禁藥品。比如:在水產品中使用的氯霉素、呋喃酮和甲硝唑等;前兩種藥事廣譜抗生素,在水產養殖上場被用于防治細菌性傳染病,后一種藥主要用于治療幾種滴蟲感染;但由于氯霉素存在抑制造血功能的毒副作用,呋喃唑酮和甲硝唑存在致癌性和致遺傳變異等毒副作用。飼料添加劑的使用也沒有統一的操作規范,常有添加劑中毒事件的發生;如:市場常出現的蘇丹紅、鹽酸克倫特羅(俗稱“瘦肉精”)等[3]。也有的養殖戶為追求高額利潤,超標使用飼料添加劑,造成殘留。如:微量元素銅的超標使用,適量的銅會促進豬,牛等家禽的生長,但是銅使用過多,致動物蓄積性的中毒;通常表現為過多的銅在肝臟蓄積,導致嚴重的貧血和黃疸;而且還進一步刺激腎而引起病變;銅還可刺激胃腸道,引起腸炎等。
1.4獸藥產品質量差
近年來,偽劣獸藥的存在既影響了動物疾病的治療,又因加大了用藥量,使藥物殘留的機會增多;而且市場上一半的獸藥使用商品名,其標簽上并未注明藥品的化學名稱和含量,還有生產單位、經營單位不負責任,產品的宣傳和標識存在著違規現象,致使畜主在使用過程中發生誤用的可能性增大。造成了家禽的代謝紊亂,導致藥物殘留。
1.5動物性食品質量的監管力度不夠:
由于獸醫衛生檢察和有關行政部門通常只對畜禽產品是否有傳染病、寄生蟲病、外觀是否衛生和是否注水等較為關注[4],而對藥物殘留問題還缺乏足夠的認識,加之藥物殘留的檢測儀器和設備價格昂貴,檢測成本高,而且藥物殘留的檢測在全國亦屬剛剛起步,對飼養、屠宰流通的畜禽產品監測還停留在只檢疫不檢殘留的階段,對食品質量的監管力度還不夠。
2應對措施
2.1加強獸藥的立法和執法
畜禽肉產品中藥物殘留與使用藥物的種類、劑量、時間及動物品種、生長期有關。為了保證畜牧業的正常發展及畜產品品質,發達國家規定了用于飼料添加劑的獸藥品種及休藥期。我國農業部也已相繼頒布了獸藥、飼料添加劑等一系列法規,公布了一部分藥物在畜禽組織中的最高殘留限量及休藥期,同時也明文規定了禁止使用如興奮劑、鎮靜劑、激素類做飼料添加劑。此外,對不規范用藥的單位及個人施以重罰,最大限度地降低藥物殘留,使獸藥殘留量控制在不影響人體健康的限量內。通過加強獸藥的立法和執行,嚴格規范獸藥的生產、銷售和使用。
2.2加強對藥物生產和使用的管理
對獸藥的生產和使用進行嚴格管理,制訂藥物(包括藥物添加劑)管理條例,確實做好獸藥的具體管理工作。規定獸藥、飼料添加劑、農藥等化學物質均需檢驗其有效性與安全性,而且必須在取得食品動物組織中藥物殘留方面的有關資料后,再考慮批準生產。生產實踐中合理應用抗菌藥物,對控制動物性食品藥物殘留對人體健康的影響甚為重要,所以應該限制常用醫用抗菌藥物或容易產生耐藥菌株的抗生素在畜牧業生產上的使用范圍,不能任意將這些藥物用作飼料藥物添加劑。提倡一些畜禽用的抗生素,如:弗吉尼亞霉素、越霉素A、潮霉素B、莫能菌素、鹽霉素、拉沙里菌素、馬杜霉素、伊維菌素B、黃霉素等。這些不作醫用的抗生素除具特有的抗菌和抗寄生蟲作用外,對動物有刺激生長的作用,而且藥物不易吸收,因而不易在動物的肉、蛋和乳中殘留。
2.3淘汰不安全的獸藥品種,嚴格限制飼料藥物添加劑品種
淘汰經實踐證明不安全的獸藥品種,并設計高效安全的化學藥品取代之,這是防止藥物對動物產生直接危害,并控制獸藥和其他化學物及其代謝產物在畜禽體內殘留,通過動物性食品對人體產生有害影響,以及對環境造成污染的有效措施之一。
2.4加強動物食品中化學物質的檢測
我國從農業部到各省市均已設立了動物食品中化學物質檢測、監察機構,除檢測動物食品中藥物殘留量外,同時還要對源頭飼料生產部門進行監督檢查,不允許投放不該使用的藥品,不允許隨意提高藥物濃度。凡違規或超標的,可終止其生產,停止其市場銷售。
2.5開展多種形式的教育和宣傳
依靠備級政府機構開展廣泛的多種形式的業務培訓,通過廣播、電視、書刊、互聯網等新聞媒介多方面食品中獸藥殘留的危害性,自覺遵守“獸藥管理條例”等一系列政策法規,同時讓消費者對動物性食品安全性的要求成為自發行為。還應加大推廣合理使用獸藥配套技術的力度,提高獸醫臨床診斷技術和用藥水平,加強飼料廠及養殖場(戶)對藥物和其它添加物的使用管理培訓,嚴格規定必須遵守獸藥的使用對象、使用期限、使用劑量及休藥期,禁止使用違禁藥物和未被批準的藥物,限制或禁止使用人畜共用的抗菌藥物。
2.6建立和完善獸藥殘留監控體系
獸藥殘留的監控,對保證畜產品質量、維護人體健康、保護人類賴以生存的生態環境,有著重要的意義。如果獸藥殘留監測工作滯后于生產的發展,上市產品仍沒有開展藥物殘留監控,發達國家將有可能拒絕進口我國畜禽等農副產品,這將帶來巨大的損失。因此,應加大獸藥殘留監控投入,盡快建立和完善獸藥殘留監控體系。加快部級、部級及省地獸藥殘留機構的建立和建設,形成中央至地方完整的獸藥殘留檢測網絡,以便于開展動物性食品中藥物殘留的常規檢測。組織獸藥安全評價,及時淘汰對食品安全和人體健康構成威脅的產品,完善禁用獸藥清單。大力推行獸藥GMP(《藥品生產質量規范》),加快殘留檢測和限量標準制訂工作。統一國家獸藥殘留限量標準。同時,應廣泛開展獸藥殘留的國際交流與合作,提高我國獸藥殘留研究與監控的整體水平[5]。
2.7大力發展集約化畜牧業
積極推進集約化畜牧業,特別是龍頭企業建設。在企業內部建立生產質量檢測中心,從源頭上根本解決粗放型畜牧業存在的濫用、誤用和惡意使用獸藥的不良行為;建立一整套規章制度,如動物疫病檢疫制度、藥物使用登錄制度、藥物使用檢查制度、停藥期制度、屠宰加工藥檢制度、動物糞便無害化處理制度等。大力推廣綠色畜禽產品生產,建立畜禽產品綠色生產基地,組織實施無規定疫病區縣的建設工程,減少特定疫病和疾病的發生,從而減少獸藥的使用。
在我國的《中國藥典》中將炮制的方法歸納為三類:凈制法、切制法、炮炙法。凈制法主要是為了除去非用藥的部位,包括:篩選、挑揀、淘洗;切制法主要包括:浸泡、潤、漂、切片、粉碎等方法;炮炙法主要包括:炙、炒、煮、煅、蒸等。
1.1凈制法
該方法主要是為了去除藥材的非用藥的部位和祛除部分的毒性。例如:巴戟天的木質中心具有大量的鉛,屬于非用藥的部位,必須要祛除;麻黃的莖有發汗的作用,而根具有止汗的作用,因此必須要分開使用,確保療效;蘄蛇的頭部因為具有毒腺,因此祛除該蛇的頭部,就會消除毒性。
1.2切制法
該方法又稱之為水制法,主要是為了更好的調配和炮制,從而提升煎藥的質量。常見的方法有:淘、洗、泡、漂、浸、潤、水飛等。淘:對附有泥土、砂粒的藥材放在清水中進行攪動、搓擦,利用水的浮力,使輕浮的雜物或者是皮殼祛除,例如:王不留行、菟絲子等。浸泡:將經過清水淘洗后的藥材放進容器內,使藥材中含有的淀粉或者是質地較硬的東西在浸泡之后取出,例如:動物的甲、骨,藥材的根莖分離等。漂:利用水的溶出作用,祛除藥材的一些雜質或者是部分的毒性、揮發性的物質,緩和藥性,降低毒性;例如:附子、川烏、半夏、草烏等。水飛:利用水的懸浮作用,將細粉分離出來的方法;首先將藥材研碎并用篩子過篩;然后,在研缽內加上清水進行研磨,漂浮液面的用手捻去;其次,進行懸浮分離:將碾好藥末放在缸內,倒入清水攪拌,靜止片刻后,取出懸浮于中上部的細粉,將缸底部的粗粉在進行研磨,反復操作,最后將不能懸浮的粗粉祛除;最后,干燥:將水分吸去,放在墊有皮紙的篾器內濾水,再放在太陽下蓋子曬干,得到細粉即可。例如:朱砂、爐甘石、雄黃、滑石等。
1.3炮炙法
又稱之為火制法,借助外力火堆藥材進行加工炮制。該方法使用最為普遍廣泛,常見的有:炒、炙、煅、煨等。炒包括清炒和米炒等,使用文火降低藥材的毒性,增強療效。例如:蒼耳子,味較辛、苦,性溫;有毒。將清洗潔凈的蒼耳子放入鍋內,文火清炒,直到變成焦黃色則可,然后將上面的刺碾去并篩干凈。經過清火炒之后,不僅能降低該藥的毒性,而且還能改變藥性,通鼻竅、止痛、祛風濕等。米炒主要為了矯正藥材的臭味,例如:斑蝥,味辛,性熱;含有大量的毒素。先將米放入鍋內用中火加熱,直到米冒煙,再將斑蝥放入鍋內混合米一起炒,直到米炒成黃棕色再取出,祛除米、足、頭、翅,晾干則行。炙法的方法很多,包括:醋炙法、酒炙法、姜炙法、蜜炙法等。醋炙法:能夠將藥材引入肝臟,緩和藥性;例如:延胡索,味辛、苦,性溫;主要歸于肝和脾;能行氣、活血、止痛等。使用一定量的米醋悶潤延胡索,直到延胡索將米醋吸收完全,然后將悶潤后的延胡索放入鍋內使用文火炒干,取出晾干即可。蜜炙法:益氣補脾、止咳潤肺,矯正辛臭氣味等。例如:甘草,味甘,性平;首先用水稀釋蜜,將蜜汁倒入甘草中,悶潤攪拌,在放入鍋中用文火炒,直至黃色,待不粘手時取出再晾干即可。
2中藥炮制的目的
2.1清潔藥物確保用量
原有的藥材商含有多量的非用藥部位,例如:植物的根、莖、葉、花、果等處包含的部分的雜質、泥沙;動物的角、骨等處有殘留的血、腐肉等。在使用前清除這些雜質、污垢,清潔了藥材,確保了在臨床上的使用劑量。
2.2便于制劑和調劑
植物的根、莖、果實等部位經過炮制后可加工成一定規格的飲片,例如:切成塊、片、段、絲等,有利于在調劑時分配制和配方。又如:牡蠣、磁石、自然銅、石決明、穿山甲等藥物因質地較硬,很難粉碎,不利于調劑和制劑,而且不利于在短時間內煎熬出有效的治療成分,因此,對這些藥材進行炮制,使其藥材的質的變脆、變酥,容易粉碎,使有效治療成分更易于煎熬出。
2.3降低、消除藥材的副作用及毒性
一些中藥材雖有較好的治療效果,但是因有副作用或者是存在一定的毒性作用,在臨床的使用不安全。因此。各種不同炮制方法,最主要的是為了降低或者是消除藥材的副作用或者是毒性。例如:草烏,具有浸、漂、煮、蒸、加輔料等炮制的方法,從而降低該藥的毒性。
2.4增強中藥的治療效果
通過適當的炮制方法,可以有效的提高中藥材的療效。第一種,是提高藥材的溶出率,使溶出物有利于吸收從而增強療效;明代的《醫宗粹言》中寫道:決明子、蘿卜子、芥子、蘇子、韭子、青箱子,凡藥用子者都要通過炒后,煎時方得味出[2]。因為有殼,經過炒之后,皮殼破裂,有效的物質就便于煎出。第二種,藥物之間和協同作用能增效,例如:款冬花和紫苑等能有效的化痰止咳,再經過蜜炙后療效增強。
2.5矯正藥味,有利于服用
有些植物類或者是動物類因自身帶有腥臭氣味,病人很難接受。為了方便患者服用,因此,使用各種方法,如:酒炙烏梢蛇、醋炙乳香等。
2.6利于保存藥效和儲存
經過炮制加工,避免藥材的變質腐爛,非常利于儲存。例如:動物類的藥材經過加熱處理之后,可殺死蟲卵,防止孵化等;植物類的經過加熱之后,防止種子的萌芽變質,利于保存。
3中藥炮制對療效的影響
3.1使有效的成分穩定以提升療效
對于某些含有苷類的藥材,因為這些藥材含有一種酶,在一定的濕度和溫度下容易受到酶的作用而造成分解。因此必須要通過特殊的炮制方法時酶的活性受到抑制或者是破壞,從而防止苷類水解失效。例如:黃芩,在遇到涼水之后由黃色變成綠色,是因為黃芩苷和黃芩酶在一定的溫度下相遇被酶分解成黃芩素,在空氣中久置被氧化變成綠色,使抗菌力下降;對黃芩進行蒸煮法炮制,祛除黃芩內的酶而保苷,達到用藥的要求。又如槐花,若放置過久使蕓香苷被酶分解。降低了止血、涼血的效果;經炒制過后,酶被破壞,穩定了作用,療效提升。
3.2加工改變成分起到新的療效
部分藥材在經過加工炮制過后使原有的成分改變了,有了新的療效。例如:山楂,常用于健胃消食、活血化瘀;但因其味較酸,食之過久會傷筋損齒;經過炒焦之后使有機酸被破壞,從而產生苦味降低了酸味,不僅可以長久服用,還具有止瀉的功效;加之炒焦后的焦香味還能健脾醒脾。再如,何首烏,生瀉熟補;萊菔子,生升熟降等。
3.3添加輔料以提升療效
輔料本身具有不同的歸經合性味,因為與藥物進行炮制要么起到協同的增效作用,要么利用二者之間的拮抗作用來消除其副作用,從而改變藥效的性、味、歸經以及升降浮沉,擴大藥物的使用范圍,增強療效。例如:酒炒當歸、川穹能使溫經活血的作用增強;醋炙柴胡能夠這增強疏肝止痛的功效;蜜炙紫苑、白部使潤肺止咳的功效增強等。
3.4降低或者消除毒性以增強療效
一些藥材雖有較好的療效,但是卻具有較強的副作用或者是毒性,若不經炮制服用,反而會導致人體的損傷。例如:巴豆,內含35%~38%的巴豆油,巴豆油既是峻下藥又是毒藥,因此,要適度的控制其脂肪油的成分含量,但不能完全的消除。又如附子,一種毒性較大的藥物,含有多種生物堿,并且還含有附子磷脂酸鈣13-谷甾醇、消旋去甲基烏藥堿等,經加熱之后,是原有的劇毒生物堿-烏頭堿被水解,生成了毒性較低的烏頭原堿。
1.1一般資料
隨機選取云南省昭通市三類哨點監測人群的血清(孕產婦402份;醫院無關聯人群400份;吸毒者481份)合計1283份。
1.2方法
全部抽取一份抽血分為兩份,一份用ELISA進行梅毒篩選,陽性者在用TPPA確證;一份用TRUST進行梅毒篩選,陽性者用用TPPA確證。其中:ELISA檢測試劑來至麗珠公司;TRUST檢測試劑來至北京萬泰公司;TPPA檢測試劑來至日本富士公司。
1.3統計學處理
采用SPSS11.0統計軟件。
2、結果
2.1三類人群采用TRUST、ELISA兩種方法做平行實驗檢測結果比較
在對孕產婦、醫院無關聯人群、吸毒者三類人群的血清采用TRUST、ELISA兩種方法做平行實驗檢測后,明顯發現,TRUST檢測陽性數低于ELISA檢測陽性數,特別是在對吸毒者的檢查中。
2.2三類人群TRUST和ELISA兩種方法檢測的陽性樣本再用TPPA復核結果比較
在對孕產婦、醫院無關聯人群、吸毒者三類人群的血清采TRUST和ELISA兩種方法檢測的陽性樣本再用TPPA復核后,我們明顯發現,TRUST陽性樣本復核陽性數較少,準確性較低,假陰性數較多;ELISA陽性樣本復核陽性準確性很高,符合率可達95%以上。
3、討論